为深入开展“三甲”评审工作，进一步查找我院在评审工作中存在的问题，进行认真分析整改，我院于7月31日开展了“三甲”评审的第一轮自评工作，本次自评工作由评审专家孙庆宁主任亲自带领与指导，依据分工，分为医务科、护理部、财务科、院感科、科教科等17个行政职能部门负责进行，各行政职能科室根据《三级中西医结合医院评审标准实施细则（2017年版）（征求意见稿）》认真对照检查，核心条款作为重点坚持项目，要求必须达标，检查中依据各条款的达标程度，进行认真记录并找出未达标原因进行总结汇报，最后交由“三甲”办公室分析评估。
 

三甲办在此次自查自评中全面客观地评价了医院现状，按照“现有得分、可争取得分、经过努力仍不确定得分、完全不能得分”四个方面确定分值，从摸底结果看，我院的实际情况与三甲标准有不小的差距，硬件问题主要在于人员结构、信息系统等方面，而大部分问题和差距是在软件方面，这既反应出我们的任务很艰巨，创建压力很大，但也说明只要我们努力争取，成功的希望也很大。因此，各行政职能科室负责人应针对各自自查发现的问题认真研究解决方案，并到临床一线追踪条款的落实情况。通过开展此次“三甲”评审自评工作，让我院进一步理清了思路，认识到了存在的问题，相信通过努力整改，我院的第二轮自查分值会有所提高。